六君子汤救治哮喘急性发作
2021.11.21 488 0
哮喘急性发作，属临床急症、重症，病情严重者甚至危及生命。
六君子汤，虽是一张学中医者都知道的名方，但往往被认为是一张平平淡淡的方、普普通通的方，认为它是一张调理方、善后方。
万万没想到，适当加味后竟然也能力挽狂澜，救治哮喘急性发作。
患者林某，23岁。1963年5月11日入院。
病史：10年前患麻疹后，经常气喘，活动时显著，喘时喉中有声，每于天气寒冷时发作，时发时止，曾经中西医治疗。
本月4日下午劳动后，自觉体倦神疲，晚上开始气喘，这是10年来第一次在夏天发作。
今日来我院诊断为哮喘收入院。症见呼吸急促不能平卧，喉中疾鸣，咳嗽疾多而白，或如泡沫，难于咯出，口干不欲饮，食后胃脘胀满不舒，二便正常，四肢稍冷。形体较瘦，神倦面色黄，张口抬肩，不能平卧。舌苔白腻，脉浮虚而数。
辨证：病者患麻疹后，肺气虚弱，寒饮内伏，气虚则寒邪更易袭肺，故每于天气寒冷时哮喘发作，日久不愈，肺气愈虚。
近因劳倦过度，诱发旧病。
阳气不足故四肢稍冷；气不布津故口干，内有痰饮故不欲饮；心气亦虚，鼓动无力，故脉虚而数。脉浮非表，为气虚浮越于外所致。
治宜益气健脾化痰，方选六君子汤加味。
陈皮5g，法夏15g，党参30g，白术15g，茯苓30g，炙草10g，沉香10g（后下）。3剂。
5月14日二诊：药后诸症悉除。住院4天，痊愈出院。
此案妙在出奇制胜。
第一，辨证精准，不拘常法。一般认为哮喘急性发作期属实，多用宣肺化痰、平喘止咳法，彭老不墨守成规，而是根据实际情况辨证论治，辨证准确是此案取得成效的关键。
第二，处方看似平淡，实则有力。本例选用六君子汤治疗，妙在加一味沉香，且重用10g。沉香能暖肾纳气，又能温脾行气而散郁滞，所以配伍六君子汤。
一方面对整张处方而言可谓画龙点睛，补火而生土；
另一方面又可加强陈皮、半夏等的辛散理气化痰功效；
再一方面，沉香本身有强大的纳气作用，用于本案哮喘患者，标本兼治。
所以，本案用药看似简单，却取得捷效，自有其原因在。
作者：邢斌
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