倪海厦伤寒论讲义-太阳病篇-「太阳病」，下之后，其气上冲者，可与「桂枝汤」，用前法；若不上冲者，下可与之

「太阳病」，下之后，其气上冲者，可与「桂枝汤」，用前法；若不上冲者，下可与之。

张仲景立法：第一原则，有表证时不可攻里。

张仲景讲的汗、吐、下、和，有表证的时候，就是刚开始感冒，病还在表的时候，也就是在「太阳」的时候，要解表用汗法，有表证的第一禁忌，绝对不可攻里，也就是不可攻下，所以太阳病解法是发汗，下之后，就是医师误攻下，本来是桂枝汤证，如果误用了承气汤，在大下时候，血会往下集中，也就是血往下的力量会很强，往下的力量很强，它回头的力量也会很强，流回心脏的力量也会很强，一流回心脏，气就往上冲，下去很快，回来也很快，就代表心脏的力量很强，肠胃很强，体力很强，再给桂枝汤，没关系，此误下未伤也。

第二，如果不上冲，被下而气不上冲，此误下成伤也，这时候就不可以给桂枝汤了。

但是在临床上的情形，有时候，发表与攻里可以同时使用，例如病人现在有表证需要发表，但是已经便秘了两三天，这个时候，我们可以开两个药方给病人，告诉他先吃这帖药，等表证去除之后，再吃另外一帖药把便秘治好，省得病人舟车往返。如果遇到病人已经一个礼拜没有大便，现在有表证，也许是中风证或伤寒证等等，我们也可以把发表的药与攻里的药同时开在一个药方里，发表与攻下同时进行。

张仲景误下的必辨证：

一、表寒下陷，如果表面是寒证的时候，误攻下，会造成利下不止。

二、表热下陷，就是表阳下陷，会造成胁热痢，就是大便很脓稠很臭，就是病往肠胃里面跑了。

三、寒热并下，表同时有寒热，攻下的以后，造成大小结胸，用陷胸汤。

四、表寒，攻下后没有痢下不止，就停在胃的地方，心下就是胃，造成心下痞，用泻心汤。