中医之正本清源

现在中医很多观念都是错的，为什么是错的呢？比如说现代很多中医不遵循古中医剂量以及煎煮服用方法了。这是没有真正领悟古人的制方用意。我下面举例说明。

柴胡少用用其气，重用用其味

柴胡少用是用它的气，多用就是用它的味。少用呢，几克就可以了；重用的话，你看小柴胡汤中用八两，“小柴八两少阳凭，枣十二枚夏半升；三两姜参芩与草，去渣重煎枢机能”。二煎之“二”有什么深意呢，古人解释得很玄虚啊，就说是 “二”得火的数，一（锅）煎取水，二（锅）煎取火。

实际上如果说你把小柴胡汤按照原方原量的话，一两等于15.625克计算的话，八两的小柴胡是多少呢？八两的小柴胡最少是120克以上，你想小柴胡汤还能够合其它的方子吗？就没法合方了，非常的大。它只有变化，所以小柴胡汤的后面有好多加减法，有明的和暗的加减法。柴胡八两，黄芩三两就构成了“天三生木，地八成之”的这个势，“木”的这个势。

那么少阳是啥？少阳是相火。柴胡、黄芩这两个搭配，是相火妄动以后用的是柴胡和黄芩，而东垣的式法和仲景的式法是不一样的。比如说补中益气汤当中，它用的升麻和柴胡，柴胡的量是非常少的，它起到一个气往上升的作用。

而《神农本草经》中讲柴胡“苦平，主心腹，去肠胃中结气，（饮食积聚），寒热邪气，（癥瘕积聚），推陈致新。久服则明目益精”。大剂量的用，它没有毒性，它是明目益精的，是可以补精的，柴胡用的是它的根，对吧？我说的意思就是柴胡八两，它根本就没法升，不是升为主，它肯定是降，所以叫扶阴，扶阴为主。

“扶阴”是什么？扶阴就是降阳。升阳呢？升阳就是降阴。阳气升发，它在起作用的时候就是阳，它潜藏的状态就是阴，这个《内经》上说的非常清楚。简单点说，小柴胡汤就是取它的“味”，因此“去渣重煎枢机能”，少阳是什么的枢机？是阴阳的枢机，它是从阳转阴的枢机，《内经》的意思是这个意思，从少阳转入太阴了，它是从阳转阴的枢机。

少阴是水火的枢机，这个是不一样的。你看补中益气汤，“补中益气芪术陈，升麻柴胡归草参，”柴胡的量非常小，那么一点点药，（一共）下来就是个几十克的药，稍微煮一煮，用它的气调（diao）一调（diao）就行啦，用它的气，它用的(天元)气的方法。

中医的许多东西是“理法方药”一以贯之的，我们不能胡思乱想，不能够肆意妄为地乱解释。如果这么解释的话，中医的理就有n个理，结果是误人误己。好多方子其实不是任意合方，好多方子如果任意合方的话，就有n个方子。古人的方子剂量是较大的，你要真把两个方子合在一块儿，锅都盛不下的，你根本没办法煎煮，大家不知道考虑过这个问题没有。

小柴胡汤的那个“去渣重煎”，其实不复杂，什么“得火气、得水气”，听起来可能比较玄，那么我们先不提这个。那一大锅药，光一个柴胡就120克，占多大的分量呢，别说别的药了。你把水倒进去以后熬，熬完以后你浓缩浓缩才行，要不然锅盛不下，就这么简单。

其实古人用词非常的明确，你比如说“阳旦者，升阳之方，黄芪为主”，升阳的不是附子是黄芪，这说明一个问题。现在我们讲“扶阳学派”，其实阳气需要你扶吗？阳气没法儿扶，阳的性质就是主升的，因此叫“升阳”，你比如说升阳益胃汤，这古人说的就很对啦；升阳散火汤，你看是“升阳”不是“扶阳”。那么阴呢，扶阴就是降阳，升阳呢就是降阴。阴阳是一个东西的两个面，而不是说有两个东西。

十一脏取决于胆

三阴是递进关系，太阴的欲解时是亥子丑，紧接着到少阴是子丑寅，到了厥阴的时候是丑寅卯，它们共同交汇在丑时，丑时所以叫鬼门关，这个时间呢，1-3点这个地方，是最容易出问题的时候，也最容易发生病变。如果真的从这里出来的时候，到了寅时的时候，你看“丑地人寅子升天”，寅时的时候，逐步逐步到肺气，从循行来说是肺，从六经来说是“少阳病欲解”时，少阳病的欲解时不是“寅卯辰”嘛！这时候从阴出阳，从厥阴出然后到少阳，一阳气生，人就活了嘛，所以说“十一脏取决于胆”是有道理的。

手厥阴心包它是代君来行事，代替君王来处事。“膻中者，臣使之官，喜乐出焉”，它是臣使，它是一个臣，它不是君。这个问题我在群里面其实给大家提过，“主不明则十二官危”，其中“主”指命门的火，即命火。“命火”生“相火”，因此胆只能管十一（脏），不能管命火，因为有一个母子关系。

手心发热与手厥阴心包经

火生土有二意，一个意思是命火生了太阴脾土，另一个意思是心火生的凡土，就是胃土，就是阳土。心不能够直接行事，是通过心包来生的这个土。纯阴不生，纯阴纯阳的东西都不存在。阳得阴助、阴得阳助，这才是阴平阳秘之道。我们这个历法从“五季说”到“四季说”，《黄帝内经》就是从“五季说”到“四季说”的最好的一种。

温经汤为什么手心发热？是手厥阴心包出了问题了，里面有郁下的热，阴血不足以后不能养心，那么手心发热。这个温经汤证，脚是凉的不是热的，如果手脚心都发热，温经汤是不能用的，手脚心都凉，温经汤也不能用的。这个方子是寒热并用的方子。

柴胡桂枝汤合起来一共九味药，九降数，最终的目的是降肺金，是降气。那种手上掉皮的情况就是燥气造成的。燥来源于湿，内湿外燥，所以治湿，燥气自然就没了。燥湿如果合化，既要祛湿还要润燥，如果说湿气已经完全转化成燥气了你再祛湿就错了，润燥就可以了。

你比如说清燥救肺汤，我曾经用清燥救肺汤治过手上出现烂、干燥掉皮的病例，效果非常好。“清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻；经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可夸”。这个方子里面的核心药物是阿胶，阿胶的作用是润燥。

温经汤中核心药物也是阿胶，阿胶能润燥，这是核心药物。比如说那个黄连阿胶鸡子黄汤，手足心热也能用黄连阿胶鸡子黄汤，里面的核心药还是阿胶。这个病你如果想叫它好，核心的药是阿胶，无论它的寒热。这个方子是润燥的，润燥者，阿胶为主。而《辅行诀》里讲是鸡子黄为主，清滋之方，“朱雀者，清滋之方，以鸡子黄为主”。

乌梅丸是厥阴病的一个主方。它的五味药对应的是五脏。我画的那个图其中，附子对的是肾，桂枝或肉桂对的是心，干姜对的是脾，细辛对的是肺，川椒对的是肝。这个地方的川椒就是青色的川椒。如果说是大建中汤要用的话，是火生土，要用颜色红的那个川椒。

中药的形色气味

《辅行诀》是以“味”为纲的，古人还有以“五行”立极的。有些以形，有些是气，有些是味，不管怎么说，用“形色气味”四个角度来看。我们现在只有气味，后面加了个归经，气和味，四气五味，其实还有形，还有啥？形、色，颜色，“形色气味”全部加在一块才是完整的一个药，才能把药讲清楚。

正因为如此，才有《辅行诀》里面二十五药精。木里面的木火水金土，火里面的木火水金土，它为什么？五五二十五。你看《内经》里面讲阴阳二十五种人，每一种然后再分五，五五二十五。为什么分的那么细，就是为了更好的运用，只有对应才会有运用！绝对不是一个肆意妄为，想怎么加减就怎么加减。

你一会儿左路升一会儿右路降，一会右路降左路升，其实左路升的时候就是右路降，右路降的时候就是左路升。那么靠啥？靠你的元气的推动。你元气不够了，你的根本不够了，你要去叫药物完成这么多，你下的药越多，是为妄行啊——你越想把问题解决掉，越耗伤它的元气，你乱指挥他的元气、调动他的元气去打仗。

人体是一种自我保护意识啊，人体比再高明的大夫都聪明！我们只有顺着人体气血运行的变化和他的流注方向，然后顺势而为，顺应天地阴阳四时，顺应人体的气血运行变化，适应了日节律、月节律、年节律，这才行。

而且五行都可以立极，绝对不是光以土为它的中心。土，非常重要，五脏六腑如果没有土气就不会成形，《河图》里面看得非常清楚：五不加一就成不了水，二不加五就不会成火，三不加五就不会变成木，四不加五就不会变成金。土在后天来说是非常重要的，所以说“有胃气则生，无胃气则亡”。

阴旦、阳旦是两个极端，“冬至、夏至”，“日、月”，是一个意思。阴旦、阳旦，一个是“升阳”，一个是“扶阴”。小建中汤是六味药，六味就是水，成形就是最下面北方的水。小柴胡是七味药，七味药它是“地二生火，天七成之“，在南方的，它是阳气到头了一阴生，下面是阴到头了以后一阳生。在一天来说就是子午之时，对于一年来说就是冬至、夏至。

小柴胡加黄连丹皮汤是治少阴和少阳病相合的一个方子。冬天邪气潜藏在少阴，“冬不藏精则春必温病”，从少阴肾那里开始转出以后到哪里呢？少阳，春天的少阳开始的时候。所以它那个方子就是治少阴和少阳合病的方子。少阴的欲解时是子丑寅，刚好少阴和少阳的交会在哪里呢？是寅，在人那里嘛。

你如果不明白这个道理，你怎么能知道小柴胡还能去半夏加天花粉还加黄连丹皮呢？为什么加黄连丹皮呢？是春温。这个黄连其实就是在它之前，春的下面是夏，夏天把它截断，由黄连来截断它，叫它不能够再去往后再传了。

阴旦汤是在这基础上加了一个四两的白芍，其实，在小柴胡的加减当中，外有微热者去人参加桂枝。如果是扶阴，苦甘可以化阴，因为有芍药、甘草这种搭配，苦甘就化阴了，那就叫扶阴了！扶阴，把阴气扶起来，阳气就自然潜藏了。

在《辅行诀》里面那个小青龙，就是我们讲的麻黄汤，又叫还魂汤。麻黄汤是四味药，其实四味药对着的是肺。很简单地说，金来乘木，就这么简单的事。它怎么去排列的呢？你看麻黄是三两，青色的，入肝，在东方；桂枝，南方；杏仁七十个，你可以放在南方去作为它的仁；甘草一两，可以放在北方去，你看把左面的这个路，从下到上全部一以贯穿！如果你要把河洛全部放在一块，你看麻黄是三两，在左，桂枝在上，甘草在下，杏仁在西方。你看构成个环路，完美的一个图形。

所以，方中寓的是圆，圆的这种思维。察色按脉，先别阴阳，别完阴阳以后，这个方子出来的时候，阴阳都含在里面呢！很少有说单从阴，单从阳治；像单从阴，单从阳治的方子，到最后面只能顿服，或者是服完以后呢，马上就要转方。大家看看，发现这个规律了没有？

土旺于四季之末，各十八天，因四隅位就是土位。它不主四时，这是一种说法，这就是“四季说”。“五季说”呢，把土放在中间，长夏的这个时间。如果没土，水就生不了木，木也生不了火，火也生不了土，土生不了金，金就生不了水，都是要靠土气，后天不利不行。先天为根，后天为本。

对于人来说，从母亲的肚子里面出来的时候，呱呱坠地的时候，先天是什么呢？要这么说的话？是肺，肺主气，不呼吸人就死啦！这一瞬间，先天返后天啦！修炼的是怎么样呢？是后天返先天，形成胎息，在道家里面讲这些东西，神仙家的东西。

你看我们合方，我们都说合方其实开始于柴胡桂枝汤，柴胡桂枝汤，我们大家好好看一看，是柴桂各半合成汤，柴桂各半合成汤，一个阳旦，一个阴旦，一个是推，一个是拉，这么一推一拉之间，我们就出门了。

当时我讲课的时候给大家讲过这个道理：当好多病不会看的时候，阳旦、阴旦，一个是升阳，一个是扶阴，这个门升阳也不行，扶阴也不行，怎么办？各一半，半个升阳，半个扶阴，人就容易出去了。所以说好多病看不好，先用个柴胡桂枝汤，作为一个打底的方，或者是先用上一两付先让气机轮转起来，这是可取的方法。

按《辅行诀》来说，小青龙汤是四味药，是麻黄、杏仁、桂枝、甘草四味药。那四味药是啥意思？四味药就是地四生金，是地生的金的那个气。天三生木，地八成之，它就符合东方的这个气，对不对？那一样的道理，西方，西方白虎汤。“阳明白虎辨非难，难在阳邪背恶寒。知六膏斤甘二两，米加六合四大安。”“除桂烦渴烦燥方”。所以说那个白虎汤四味药，它加了人参就（是）五味药，五味药治中间的，因为土可以生金，光治金不行的时候，要土生金，加一味人参，元气恢复了，再用敛降肺金的方法就可以了。

青龙、白虎、朱雀、玄武、勾陈、腾蛇，就是所谓的六神。竹叶石膏汤就是大白虎汤，它剂量变小了，所以说张仲景改了个名叫做竹叶石膏汤。北方，我们讲真武汤，这里面是玄武汤，其实是什么？就是把生姜改成干姜，就是小玄武汤了。再加人参、甘草，就形成了大玄武汤。朱雀有争议，到底朱雀是什么呢？按《辅行诀》来说，它就是黄连阿胶鸡子黄汤，然后加干姜、人参就成了大朱雀汤，前面的叫小朱雀汤，后面叫朱鸟汤，大朱鸟汤。也有人说朱鸟汤是我们讲的十枣汤，也有这种说法。

还有人说，用黄连、肉桂、紫石英。我个人觉得还是黄连阿胶鸡子黄汤更符合临床。那“勾陈、腾蛇”是什么东西？勾陈就是泻心汤类的方子，就是半夏泻心汤、生姜泻心汤这些方子。在《辅行诀》里黄连黄芩量都是三两，我们后面改了，黄连改了，改成一两，有的是一两半，改成半量了。一个是生姜，一个是干姜，古人也有一姜二用法，生姜和干姜不同的用法。

生姜的象是啥？它里面有水，可以补津液，它的络像什么，络脉的流动，络脉的水。干姜的水没有了，一个是温脾，一个是化饮为主的。我们光知道生姜可以温肺散寒，温中散寒，温肺化饮，实际上他是新鲜的，还有汁，汁可以补充津液对不对？胃以润为喜，脾以燥为喜，脾以健为运，胃以降为和。

那么“腾蛇”又是什么东西呢？腾蛇其实就是我们讲的承气类的方子，急下存阴，有个“阳明三急下证”和“少阴三急下证”，对吧？其实就是一个急下存阴，降阳明来存阴，其实就这么一点点事儿。

因此二旦六神简单来说就是这样子了，它是这种外感式法，和星星有关系，法的是日月星辰。阳旦阴旦可以认为是日月，那么六神呢？可以认为是东、南、西、北。所以方子法的是“日月星”里面的“星”，五方之星。东方是什么呢？东方是岁星，南方是荧惑星，西方是长庚星，北方是辰星，中央是镇星，是五星。我们的五行最早来源于五星。

“天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏”。天是五，然后一分阴阳就是十；地是六，一分阴阳就是十二。天的这个和地的这个完全不一样，天地相互一加起来又是六十，所以有六十花甲子之说。日节律、月节律、年节律，四十八节，二十四节气，七十二候。中医如果不谈时间，就没法构成了。因为阴阳四时，天地阴阳四时。不讲天，不讲地，不讲阴阳，不讲四时，不讲五行，不讲六气，不讲日月七星，不讲八方，不讲九宫，不讲河洛，中医就构建不起来！

二十八宿药

所以说法于阴阳，和于术数。法于阴阳，阴阳是啥？可以是天地，可以是日月，还有日月星可以法。如果法的是日月星的话，这个星，我们讲的五行，五运，“五运阴阳天地之道也，万物之纲纪也，变化之父母，生杀之本始也，神明之府也，治病必求于本。”这就很简单了。

搞了半天，我们用的是啥？是五运，五运六气、五运阴阳这个体系，构建了整个中医的逻辑框架，或者说用这个构建了整个中医的理性的东西、理性的思维、框架，按照天文来构建的。

东南西北中各有星，会出现什么样的问题呢？东方，就是青龙，青龙是什么样的？东方青龙七宿：角、亢、氐、房、心、尾、箕；南方朱雀七宿：井、鬼、柳、星、张、翼、轸；西方白虎七宿：奎、娄、胃、昴、毕、觜、参；北方玄武七宿：斗、牛、女、虚、危、室、壁；……这样下来是四七二十八个星宿。每个星宿对应一味药，比如人参，有个“参星”看到没有？就是说人参秉的是那种气。

药物受天地阴阳四时的影响，受日月星的影响，得它的气之后就能够和人的气相互感应，古人是这样的原理来治病的。古人绝对不会想它里面有什么成份啊，而是根据这个来推测，取象类比，反复讲是取象类比的方法，把天文、把阴阳数术全部构架，放在里面，包括内证、修持全部在一块，才能构成这个体系，否则根本就不可能。

回归到古圣贤的思维去研习中医

刚才有老师说，为什么人是五脏六腑而不是其他呢？其实在中医的传承当中有许多的说法：有五脏六腑、有六脏六腑，还有七脏八腑等很多的说法，但最后流传下来的是五脏六腑。因为五脏的五对应的是天，六腑的六是对应的是地。天的用为六，地的用为五，刚好是阴阳反作。脏属阴，腑属阳，它是根据天地的规律来制定的，而绝对不是我们臆想出来的。

如果说我们要真正的能够回归到古圣贤的思维当中去的时候，我们好多争论就会歇止的，因为我们好多的争论根本都是胡思乱想，不是古人的思想，不是古人的想法。可能张仲景老先生来了以后呢，看我们争论的很热闹，他会说，我根本就不是这样想的。也有可能我们会说：“张仲景老先生，请问一下那个麻黄汤，是咋构成的？它为什么要那样构成呢？”可能仲景先生回答你：“我也不知道，这都是圣人们传下来的，是传给贤人们来传播的，我不是圣人，我只是一个贤人，传播医学的，我会知道怎么用就行了，至于它为什么会创造呢，那是圣人的事情，圣人上观天、下观地、中看人，来法天、法地、法人，来创立的这个方子，我只会用它，而不知道他真正怎么来的”。

我们好好看看那个《伤寒杂病论》，它上面都写，师曰如何如何如何，从来没说我曰什么什么。为啥叫师曰呢？那张仲景的老师是谁啊？张伯祖啊，张伯祖就因为张仲景出名才出来的，我们才认识到了有张伯祖这个人。

最近呢，我主要想说的就是：大家先把自己腾空，要逐步逐步地回归，把自己的心先化掉。以天地立心，我们想一下圣贤是怎么想的？我们思之思之，就可能会和古人进行一个时空的沟通，而我们所说的东西言之有物，而不是说是想怎么说就怎么说。那要这样子说的话，中医还有统一的标准吗？中医是有标准的，我可以明确的给大家讲，我研究的成果是中医不但有标准，而且有非常精确的标准，有象、有数、有理、有气。

我教学生，刚开始的时候不敢教太多的理。为啥呢？讲太多了，听起来有点像玄学，学生听不懂，怎么办呢？先教他会按频道。什么叫会按频道？什么样的情况，什么样的人来了之后，用什么样的方子。他一旦会了之后就会建立信心。学生的信心来源于老师，老师的信心来源于对经典的认知，来源于临床的疗效，来源于病人的反馈。当学生看到老师这么去处理问题取得了相应效果的时候，他的信心就会真正地建立起来。真正会按频道和真懂得电视机里面的构造（它怎么来的）是两个境界。

经常会按频道的人就会说，我这个水平啊，我说不出什么道理来，就会按这个频道。哪一天这个频道按的时候不出来的时候，他会反思，为啥频道按不出来呢？他不知道什么原理，为什么频道按不出来？而这个工程师他就知道，你这个频道按不出来，可能是你电源就没有插上，再一个你程序出了问题，你的回路出了问题。那是制方者的思路，和临床运用实际上是两码事儿。

为什么说仲景的门是至平至易？是讲他的“用”非常简单。你真正了解它的道理，那是“圣人之教相也”，不是一般的人所能够理解的。我们研究中医呀，是两个，一个是呢，通过看病人，病人给我反馈；再一个呢，看古籍，反复去推演，它可能发生的一些问题。可以说到了晚上做梦的时候，都是在推演这些东西，晚上做梦都在给病人看病。思之思之，偶尔有点小得。通过一些方法，通过一些演算，它确实能够解决我们临床上的许多疑惑。而且能够推演出这些，就如同几道例题，通过例题把它里面的公式能不能够推演出来，公式比具体做几个题要更重要，他用的就是那个原理。

这就是为什么我们学《伤寒杂病论》，我们每个条文呢，大家在仁者见仁智者见智的层面，而不是在圣人的境界当中。如果在圣人的境界当中就不存在这些问题，不存在歧义。他是站在更高、更全、更透的角度，他把握了天地，“宇宙在乎手，万物生化心”，在这个境界当中。说句真心话，如果说真的是用圣人的境界、圣人制方的原理来要求我们临床的医生看病，几乎说，我们十人九错路，十个人九个都是错的。不是按照“圣人之教相也”，都是私自妄为，肆意妄为，自以为是而已。

作者：马新童